不正出血

不正出血の原因としては、子宮に何らかの原因がある場合と、子宮以外に原因がある場合が考えられます。子宮に原因がある主な病気としては、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、子宮筋腫、子宮頸がんまたは子宮体がんなどがあります。また、子宮以外に原因がある主な病気としては、血液凝固の異常、排卵障害、ホルモン剤の投与などが挙げられます。 　　　　　　　　　

Critchleyら　Physiol Rev. 2020 Jul 1;100(3):1149-1179.より引用
P：子宮内膜ポリープ
A：子宮腺筋症
L：子宮筋腫
M：子宮体がんおよび過形成
C：血液凝固異常
O：排卵障害
E：子宮内膜機能性
I：治療に伴うもの
N：その他

不正出血かも？と思ったら、婦人科で診てもらうことが大切です。婦人科では、次のような診察や検査を行います。

①　妊娠しているかどうかの確認。
②　出血部位の確認　※子宮からか、それ以外（外陰、膣、子宮頸部、子宮体部、尿道口）か。
③　超音波検査、細胞診検査、組織検査、MRI、CT、採血など。　※出血の原因疾患を見極めるため
④　お薬を使っているかどうかの確認（女性ホルモン剤、乳がん治療薬など）。
⑤　内科的疾患があるかどうかの確認（出血のある病気があるかなど）。

特に原因となる病気がない場合は、エストロゲンやプロゲステロンを補充するホルモン治療や、止血剤を使った治療を行います。

原因となる病気がある場合は、それぞれの病気によって治療法は大きく変わってきますが、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、子宮筋腫、子宮腫瘍（子宮頸がんまたは子宮体がんなど）などは、状態に応じて手術を検討することがあります。

一般的に女性は毎月生理で出血をすることから、貧血になりやすいといえます。階段を上がるとふらつくといった貧血を疑う症状がある方、健康診断で貧血を指摘されている方は、婦人科の病気がないか病院で診てもらうことが大切です。また、ライフスタイルの変化から鉄分の摂取不足が指摘されているため、積極的に鉄分を摂ることも心掛けましょう。